Cứu sống bệnh nhân ho ra máu sét đánh bằng kỹ thuật nút mạch
Ngày 18/2, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ bệnh viện vừa phối hợp cấp cứu thành công một trường hợp ho ra máu sét đánh tỷ lệ tử vong trên 90%.
Trước đó, vào ngày 15/2 bệnh nhân C.T.M. (58 tuổi, ngụ tại Bình Minh – Vĩnh Long) nhập viện tại khoa Nội Tiêu hóa – Huyết học BVĐKTWCT vì nôn ra máu, tiêu phân đen. Cùng ngày nhập viện, bệnh diễn biến đột ngột, ho ra máu ồ ạt không cầm được. Bệnh nhân ngưng hô hấp tuần hoàn, huyết áp không đo được.
Ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành hồi sức ngưng hô hấp tuần hoàn, khai thông đường thở bằng cách đặt ống nội khí quản hút máu trong đường thở, thở máy xâm lấn, bù thể tích tuần hoàn... Sau 15 phút cấp cứu, bệnh nhân có nhịp tim trở lại. Đồng thời, bệnh viện kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện.
Sau can thiệp, bệnh nhân đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt.
Bệnh nhân được chẩn đoán ho ra máu sét đánh biến chứng ngưng hô hấp tuần hoàn, di chứng lao phổi. Sau khi xem xét, đánh giá tình hình, các bác sĩ quyết định can thiệp xử lý nội mạch bằng kỹ thuật nút tắc động mạch phế quản cầm máu BAE. Kết quả ghi nhận nhiều nhánh tăng sinh động mạch phế quản phổi xuất phát từ động mạch ngực trong, thực hiện tắc mạch cầm máu thành công sau 45 phút.
Sau can thiệp, các mạch máu động mạch phế quản gây tình trạng xuất huyết đã được nút lại kịp thời. Bệnh nhân qua cơn nguy kịch và được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực – Chống độc tiếp tục điều trị nội khoa tích cực.
Sáng ngày 18/2, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, thực hiện đúng y lệnh, dấu hiệu sinh tồn ổn định, tình trạng ho ra máu đã hết, đang cai máy thở.
TS.BS.Cao Thị Mỹ Thuý -Trưởng khoa Nội hô hấp bệnh viện cho biết: Ho ra máu sét đánh là tình trạng bệnh diễn biến đột ngột, nhanh như sét đánh, máu có thể ộc ra ồ ạt không cầm được, máu chảy đóng đông thành từng cục gây bít tắc đường thở, sẽ dẫn đến suy hô hấp cấp trong thời gian ngắn, trụy tuần hoàn và có thể tử vong.
Khi xử trí ho máu rất nặng và ho máu sét đánh việc quan trọng nhất là giải phóng đường thở bằng đặt nội khí quản hút máu trong đường thở, nếu không bệnh nhân sẽ tử vong ngay lập tức. Việc làm này cần tiến hành song song với truyền máu và gây tắc động mạch phế quản cấp cứu mới hy vọng cứu sống bệnh nhân.
