Cứu sống bệnh nhân suy đa tạng sau phẫu thuật lấy thai 39 tuần

Trung tâm Hồi sức tích cực cùng các bác sĩ phẫu thuật mạch máu của Khoa Phẫu thuật Lồng Ngực mạch máu - Bệnh viện Bạch Mai vừa cứu sống một bệnh nhân bị phản vệ nguy kịch.

Theo đó, chiều 01/03/2022, Trung tân Hồi sức tích cực - Bệnh viện Bạch Mai tiếp nhận hội chẩn cấp cứu từ Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái về trường hợp bệnh nhân Vũ Thu H. (28 tuổi), tiền sử khỏe mạnh, chẩn đoán phản vệ nguy kịch biến chứng suy đa tạng/thai 39 tuần đã phẫu thuật.

Bệnh nhân đang duy trì nhiều vận mạch liều cao và đáp ứng rất kém, nguy cơ tử vong rất cao không đủ an toàn chuyển lên tuyến trên và đề nghị hỗ trợ ECMO tại chỗ cho bệnh nhân.

Trước đó 11h ngày 28/2/2022, bệnh nhân vào Bệnh viện đa khoa hữu nghị 103 (Yên Bái) mổ lấy thai 39 tuần. Trong quá trình mổ, bệnh nhân có xuất hiện tụt huyết áp, các bác sĩ nghi ngờ tụt huyết áp do phản vệ nên đã nhanh chóng tiến hành cấp cứu theo phác đồ, đặt ống nội khí quản thở máy, ca mổ sau đó được tiếp tục tiến hành thành công và lấy ra bé trai nặng 3.5kg.

Các bác sỹ triển khai kỹ thuật ECMO - cứu cánh cuối cùng để mang lại hi vọng sống cho bệnh nhân

Sau khi kết thúc ca mổ, vào lúc 2h ngày 01/03, bệnh nhân lại xuất hiện tình trạng tụt huyết áp, khó thở tăng dần nên được chuyển sang Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái.

Tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái, tình trạng bệnh nhân nặng dần không đáp ứng với các biện pháp hồi sức tích cực, tiên lượng bệnh tử vong.

Trước tình trạng đó, lãnh đạo Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái liên hệ với PGS.TS. Đặng Quốc Tuấn - Phụ trách Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai hội chẩn đề nghị hỗ trợ chuyên môn.

Sau khi nhanh chóng trao đổi diễn biến và tình trạng bệnh, Trung tâm Hồi sức tích cực phối hợp với Trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến - Bệnh viện Bạch Mai nhanh chóng cử kíp Hồi sức lưu động gồm bác sĩ Nguyễn Bá Cường - Trưởng Đơn vị Hồi sức lưu động dẫn đầu khẩn cấp lên đường đi Yên Bái.

Đi cùng ekip có bác sĩ Nguyễn Tú Anh, điều đưỡng Nguyễn Viết Long thuộc Đơn vị hồi sức lưu động và bác sĩ Hoàng Vũ- Khoa phẫu thuật lồng ngực.

Tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái, các bác sĩ đã phối hợp, đánh giá tình trạng bệnh nhân và thống nhất đưa ra chẩn đoán và tiến hành vào ECMO ngay lập tức. Đây là cứu cánh cuối cùng để mang lại hi vọng sống cho bệnh nhân.

Vào lúc 18h cùng ngày, bệnh nhân đã được vào ECMO an toàn. Đến 20h10, tình trạng lâm sàng của bệnh nhân cho phép, Đơn vị hồi sức lưu động bắt đầu chuyển bệnh nhân về Bệnh viện Bạch Mai tiếp tục theo dõi và điều trị.

Bệnh nhân H. trong những ngày điều trị tại Trung tâm Hồi sức tích cực (Bệnh viện Bạch Mai)

Tại Trung tâm Hồi sức tích cực - Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân tiếp tục được duy trì ECMO, kháng sinh liều cao, hồi sức và thở máy. Tình trạng bệnh nhân dần cải thiện. Vào lúc 18h ngày 06/03/2022, bệnh nhân đau bụng nhiều, tụt huyết áp, siêu âm thấy nhiều dịch trong ổ bụng, chọc hút thăm dò ra dịch máu.

Bệnh nhân đã được tiến hành hội chẩn toàn viện thống nhất chẩn đoán: Sốc mất máu - Chảy máu trong ổ bụng - Sốc phản vệ / Sau mổ lấy thai lần 2, chuyển mổ cấp cứu.

Sau mở bụng thăm dò phát hiện bệnh nhân bị vỡ bàng quang gây chảy máu nhiều trong ổ bụng, tiến hành khâu mạch máu, khâu bàng quang, lau rửa ổ bụng đặt sonde dẫn lưu.

Ngày 07/3/2022, bệnh nhân tỉnh táo, được tiến hành kết ECMO và rút ống nội khí quản. Bệnh nhân tiếp tục được điều trị, chăm sóc tại Trung tâm Hồi sức tích cực từ 08/3/2022 đến 21/3/2022, tình trạng bệnh nhân tiến triển tốt dần, tự ăn uống, vận động, được rút các sonde dẫn lưu.

Hiện tại, bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn, các chức năng gan thận trở về bình thường, siêu âm tim chức năng tim tốt, không có huyết khối, vận động ăn uống được. Đến chiều ngày 22/3, bệnh nhân đã được ra viện trong niềm vui của gia đình và các thầy thuốc.