Thoát “cửa tử” nhờ kỹ thuật y khoa từ 14 năm trước
Nam bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, suy hô hấp cấp tiến triển nặng nguy cơ tử vong rất cao vừa được các y bác sĩ bệnh viện Trung ương Huế cứu sống nhờ kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể.
Ngày 2/6, Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, các y, bác sĩ của đơn vị này đã cứu sống nam bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, suy hô hấp cấp tiến triển nặng, viêm cơ tim tối cấp một cách kỳ tích bằng kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (VA- ECMO).
Trước đó, tối 26/3, bệnh nhân Nguyễn Văn D. (33 tuổi, Phú Nhuận, Thành phố Huế, Thừa Thiên Huế), được đưa đến Khoa Hồi sức tích cực- Bệnh viện Trung ương Huế trong tình trạng khó thở, mệt nhiều, da tái lạnh, huyết áp tụt thấp.
Các y bác sĩ thực hiện kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể cứu sống nam bệnh nhân
Qua kiểm tra ban đầu, bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, suy hô hấp cấp tiến triển nặng, viêm cơ tim tối cấp, nguy cơ tử vong rất cao. Sau đó, bệnh nhân được chỉ định phối hợp 3 loại thuốc vận mạch và trợ tim liều cao nhưng không nâng được huyết áp lên mức đảm bảo tưới máu các tạng trong cơ thể, cung lượng tim rất thấp.
Xác định đây là một trường hợp viêm cơ tim thể tối cấp, nguy cơ tử vong cao, các bác sĩ đã khẩn trương hội chẩn liên khoa để đưa ra phương án tối ưu nhất cấp cứu.
Bệnh nhân được tiến hành thực kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể hỗ trợ tuần hoàn (VA - ECMO) kết hợp thở máy xâm nhập, lọc máu liên tục (CRRT). Sau một tuần điều trị tích cực, chức năng co bóp của tim cải thiện, bệnh nhân được ngưng hỗ trợ VA - ECMO.
Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhân tiếp tục diễn tiến phức tạp hơn, rối loạn đông máu gây chảy máu phế nang ồ ạt, nhiều đợt tổn thương phổi nặng kết hợp suy thận, suy gan rất nặng.
Trước tình hình bệnh diễn biến nghiêm trọng, bệnh nhân đã được tích cực thực hiện nhiều kỹ thuật: thở máy, lọc máu liên tục (CRRT), thay huyết tương trong suy gan cấp (TPE), nội soi phế quản phối hợp điều trị nhiễm khuẩn hô hấp, dinh dưỡng tối ưu, tập phục hồi chức năng…để cứu sống bệnh nhân.
Quá trình điều trị kéo dài với sự phối hợp đa chuyên khoa với tinh thần khẩn trương, tích cực, chuyên nghiệp; sự chăm sóc tận tình, chu đáo bởi điều dưỡng của khoa Hồi sức tích cực; tình trạng bệnh đã cải thiện, chức năng gan, thận hồi phục. Bệnh nhân được ngưng lọc máu liên tục, ngưng thở máy thành công và được cho xuất viện sau 2 tháng điều trị .
GS.TS. Phạm Như Hiệp - Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, kỹ thuật VA-ECMO đã được các bác sĩ thực hiện thành công đầu tiên tại Việt Nam vào tháng 03/2009, chủ yếu trong hồi sức cho bệnh nhân viêm cơ tim, sốc tim sau phẫu thuật tim mạch. VA - ECMO là kỹ thuật hỗ trợ tim và phổi giúp cứu sống cho rất nhiều bệnh nhân nguy kịch, không đáp ứng với các điều trị thông thường; giúp tim và phổi nghỉ ngơi và chờ thời gian hồi phục.
Bệnh nhân được xuất viện sau 2 tháng điều trị tại bệnh viện Trung ương Huế
Theo GS. Hiệp, khoa Hồi sức tích cực BVTW Huế đã triển khai thành thạo kỹ thuật này với tiếp cận mạch máu ngoại vi qua da trong hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn với tỷ lệ thành công cao nhưng ít biến chứng hơn so với kỹ thuật tiếp cận mạch máu trung tâm như trong một số phẫu thuật tim mạch.
Trong điều trị sốc nhiễm khuẩn huyết gây suy đa tạng, đặc biệt suy hô hấp cấp tiến triển, ngoài việc sử dụng kháng sinh, bù dịch, sử dụng thuốc và phương tiện hỗ trợ hô hấp tuần hoàn, cần thiết phải chú trọng đến dinh dưỡng nâng cao thể trạng và tập vật lý trị liệu, phục hồi chức năng.
Ngày ra viện, gia đình bệnh nhân vô cùng xúc động và đã gửi thư cám ơn chân thành đến Ban Giám đốc và đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực, BVTW Huế.
