Sỏi túi mật "đi lạc" vào tá tràng cụ ông 97 tuổi

Các bác sĩ Khoa Cấp cứu tiêu hóa - Bệnh viện TW Quân đội 108 mới đây tiếp nhận bệnh nhân nam (97 tuổi), tiền sử sỏi túi mật nhiều năm, nhập viện trong tình trạng buồn nôn, nôn liên tục ra dịch tiêu hóa lẫn thức ăn cũ trong vòng 1 tuần.

Thông qua hình ảnh chụp cắt lớp vi tính ổ bụng và nội soi tiêu hóa, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị tắc tá tràng do sỏi mật kích thước rất lớn 3x5cm rò từ túi mật vào trong lòng tá tràng.

Bệnh nhân đã được nội soi tán nhỏ sỏi bằng laser, sau đó phẫu thuật mở ống tiêu hóa lấy viên sỏi ra ngoài, phục hồi lưu thông ống tiêu hóa. Sau 3 tuần điều trị, tình trạng bệnh nhân ổn định, ăn uống tốt và được xuất viện.

Hình ảnh phim chụp cắt lớp vi tính ổ bụng của bệnh nhân cho thấy một viên sỏi kích thước lớn (3x5cm) trong lòng đoạn II tá tràng gây tắc ruột.

Tắc ruột do sỏi mật rất hiếm gặp, chiếm dưới 0.5% ở nhóm nguyên nhân cơ học gây tắc ruột. Tỉ lệ tăng lên cao hơn ở nhóm bệnh nhân cao tuổi. Cơ chế của bệnh lý này là do tình trạng viêm túi mật mạn tính, tạo thành đường rò giữa túi mật và ống tiêu hóa (thường ở tá tràng hoặc ruột non), khi đó sỏi mật kích thước lớn rơi qua đường rò vào ống tiêu hóa gây tắc ruột.

Đây là một bệnh lý rất nguy hiểm, tỉ lệ tử vong ở người cao tuổi có thể từ 12-30%. Phương pháp điều trị cho các bệnh nhân tắc ruột do sỏi mật là phẫu thuật mở ống tiêu hóa lấy bỏ sỏi, cắt túi mật và phục hồi ống tiêu hóa.

BSCKI Nguyễn Văn Hóa – Khoa Cấp cứu tiêu hóa - Bệnh viện TW Quân đội 108 cho biết, sỏi mật là một bệnh lý diễn biến thầm lặng với các triệu chứng không điển hình, và thường được người bệnh phát hiện qua siêu âm ổ bụng.

Hình ảnh nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng của bệnh nhân cho thấy một viên sỏi kích thước lớn kẹt trong tá tràng.

Các bệnh nhân có tiền sử sỏi mật cần được thăm khám định kỳ để theo dõi tiến triển của sỏi, đánh giá các biến chứng như viêm túi mật, tắc mật do sỏi, viêm tụy cấp để kịp thời phát hiện và đưa ra các phương pháp điều trị phù hợp: phẫu thuật nội soi cắt túi mật, nội soi mật tụy ngược dòng hoặc phẫu thuật lấy sỏi đường mật.

Để phòng ngừa sỏi mật, các bệnh nhân cần quan tâm đến chế độ ăn và lối sống như: Duy trì chế độ ăn cân bằng, đều đặn và đúng giờ, hạn chế chất béo bão hòa và cholesterol, tăng cường chất xơ, không nhịn đói kéo dài.

Duy trì cân nặng lý tưởng và thường xuyên luyện tập thể dục thể thao phù hợp theo lứa tuổi, không giảm cân quá nhanh ở người thừa cân hoặc béo phì (tốt nhất là giảm từ từ < 1,5kg mỗi tháng).