Cắt bỏ 2 mét ruột non hoại tử, cứu sống bệnh nhân U70

Theo thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Hợp Lực (Thanh Hóa), khoảng 6 tháng trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện tình trạng rối loạn đại tiện kéo dài nhưng không đi khám. Ba ngày trước nhập viện, người bệnh đau bụng từng cơn tăng dần kèm bí đại tiện.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốt cao, mạch nhanh 121 lần/phút, huyết áp tụt sâu chỉ còn 90/60 mmHg. Kết quả chụp cắt lớp vi tính ổ bụng cho thấy bệnh nhân bị tắc ruột do u đại tràng Sigma trên nền bệnh lý tăng huyết áp.

Sau hội chẩn liên chuyên khoa gồm Ung bướu, Hồi sức cấp cứu và Gây mê hồi sức, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị viêm phúc mạc toàn thể nghi do hoại tử đại tràng, tắc ruột do khối u đại tràng Sigma. Bệnh nhân lập tức được hồi sức tích cực, dùng kháng sinh liều cao, bù dịch và điện giải trước khi bước vào ca mổ tối khẩn cấp.

BSCKII Nguyễn Đình Nơi, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Hợp Lực trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật cho biết, khi mở ổ bụng, ê-kíp ghi nhận toàn bộ đại tràng và khoảng 2 mét hồi tràng đã hoại tử tím đen, bốc mùi nhiễm trùng nặng do mất nguồn máu nuôi kéo dài.

Trong suốt ca mổ, bệnh nhân liên tục tụt huyết áp do độc tố từ vùng ruột hoại tử ngấm vào máu gây suy đa tạng. Ê-kíp gây mê phải duy trì thuốc vận mạch liều cao để giữ huyết áp và duy trì sự sống.

Để cứu bệnh nhân, các bác sĩ buộc phải cắt bỏ toàn bộ đại tràng cùng 2 mét ruột non đã hoại tử, đồng thời đưa đoạn hồi tràng còn lành ra da thành bụng để dẫn lưu.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê, phải thở máy và tiếp tục dùng thuốc vận mạch do sốc nhiễm khuẩn, suy đa cơ quan gồm hô hấp, tuần hoàn và thận.

Tuy nhiên, sau hai ngày hồi sức tích cực, bệnh nhân tỉnh lại, tự thở được và không còn phụ thuộc thuốc vận mạch liều cao. Sau 16 ngày điều trị, người bệnh tỉnh táo hoàn toàn, các chức năng tạng phục hồi, vết mổ khô, ăn ngủ tốt và đủ điều kiện xuất viện.

Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo người dân, đặc biệt người trên 50 tuổi, cần nội soi đại tràng định kỳ hoặc đi khám ngay khi có dấu hiệu rối loạn đại tiện kéo dài để phát hiện sớm các tổn thương, tránh biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng.