Sản phụ bị biến chứng bệnh nền Lupus nặng sau khi sinh mổ

Nữ bệnh nhân T. (20 tuổi), tiền sử đã được chẩn đoán Lupus ban đỏ hệ thống cách đây 8 năm. Trong thời gian vẫn đang điều trị bệnh, chị T. mang bầu và được mổ đẻ ở một bệnh viện miền núi.

Sau mổ, do bệnh nền Lupus nặng, chuyển đợt cấp, vết mổ của chị T. chẳng thể lành và được chuyển tới tới Khoa cấp cứu A9 - Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng sốt cao, vết mổ thành bụng chảy dịch mủ.

Ngay sau đó, bệnh nhân diễn biến xấu, lơ mơ, suy hô hấp, tràn dịch đa màng, được chẩn đoán: sock nhiễm trùng, theo dõi do áp xe tồn dư sau mổ lấy thai 3 tuần - đợt cấp lupus ban đỏ hệ thống - suy tim - suy thận.

Bệnh án và vết mổ không thể lành của chị T. do bệnh Lupus tiến triển nặng sau khi sinh (Ảnh: BV)

Nhận định đây là trường hợp nặng, bệnh nhân còn trẻ, diễn biến nhanh chóng, bệnh lý nền phức tạp, tổn thương đa cơ quan, chiều cùng ngày, các chuyên khoa Hồi sức tích cực, Sản phụ khoa, Ngoại tổng hợp, Dị ứng miễn dịch được mời hội chẩn cho ý kiến điều trị.

Dựa trên xét nghiệm, phim chụp và tình trạng bệnh nhân, chỉ định mổ cấp cứu được quyết định nhanh chóng để cắt bỏ tử cung và làm sạch ổ bụng, loại bỏ ổ nhiễm trùng. Khó khăn chồng chất khi tình trạng sốc trên đợt cấp Lupus, biểu hiện suy thận, suy tim nặng.

Sau mổ, nhờ sự nỗ lực, tận tâm của ekip phẫu thuật và gây mê hồi sức, triệu chứng nhiễm trùng của bệnh nhân cải thiện. Bệnh nhân được tiếp tục an thần thở máy và tiến hành thêm một số lần thay huyết tương đồng thời nuôi dưỡng tĩnh mạch, điều trị kháng sinh, điều trị đợt cấp Lupus.

Rất may, các chỉ số sinh tồn và xét nghiệm của bệnh nhân cải thiện dần sau 2 tuần. Đánh giá về trường hợp này, tập thể các y bác sĩ khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Bạch Mai cho biết, khi tiếp nhận những trường hợp nặng như này, việc tiên lượng, đánh giá đúng tình trạng của bệnh nhân, khẩn trương đưa ra phương án xử trí kịp thời, hợp lý, có sự phối hợp nhịp nhàng, đúng lúc của các chuyên khoa khi cần là điều kiện tiên quyết để cứu sống bệnh nhân.

Sau một tháng rưỡi nằm thở máy, bệnh nhân tỉnh, được rút ống trong sự vui mừng của các bác sĩ khoa hồi sức và được chuyển khoa Dị ứng miễn dịch điều trị tiếp. Tuy đã qua cơn nguy cấp nhưng thể trạng suy kiệt, tình trạng Lupus vẫn diễn biến nặng, vết mổ thành bụng vẫn toác rộng, không liền được.

Sau tháng rưỡi nữa điều trị Lupus tích cực, bệnh nhân được chuyển lên khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ để điều trị vết toác thành bụng. Tại đây, bệnh nhân được bồi phụ dinh dưỡng, nâng cao thể trạng và chăm sóc tại chỗ vết mổ rồi ghép da.

Đến cuối tháng 4, vết mổ liền, thể trạng bệnh nhân cải thiện, bệnh nhân tự đứng dậy đi lại được. Bệnh nhân được ra viện về đoàn tụ với gia đình sau gần 4 tháng "thập tử nhất sinh" ở bệnh viện.

Hình ảnh chị T. và con trai xinh đẹp, khỏe khoắn sau khi xuất viện.

TS.BS. Phạm Thị Việt Dung - Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ (Bệnh viện Bạch Mai), khoa cuối cùng tiếp nhận và điều trị cho đến khi bệnh nhân ra viện chia sẻ, khi chuyển đến khoa, các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân đã được kiểm soát nhưng vết mổ thành bụng của bệnh nhân vẫn toác rộng trong khi bình thường tổn thương da ở bệnh lý Lupus đã cực kỳ khó liền.

Nếu không điều trị lành thương được thì bệnh nhân lại có thể rơi vào tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc, shock bất cứ lúc nào. Do đó, các bác sĩ khoa tạo hình thẩm mỹ đặt ra mục tiêu nhanh chóng, tích cực chăm sóc điều trị cho bệnh nhân ra viện sớm nhất.

Ngày bệnh nhân ra viện, người nhà bệnh nhân xúc động kể rằng đã có lúc gia đình chuẩn bị đưa bệnh nhân về lo hậu sự, nhưng trời run rủi thế nào lại quyết định để bệnh nhân lại, còn nước còn tát và không ngờ lại có được ngày hôm nay.