Cứu sống nữ bệnh nhân bị sốc phản vệ nguy hiểm
Ngày 15/4, BS.CKII Phạm Thanh Phong - Phó Giám đốc chuyên môn, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ Khoa Gây mê hồi sức vừa gây mê thành công cho bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu đã bị sốc phản vệ với thuốc gây mê ở tuyến trước.
Trước đó, vào ngày 10/4, bệnh nhân B. N. Th. (42 tuổi, ở Phú Tân, Cà Mau) bị đau bụng ở hạ sườn phải, đến bệnh viện địa phương thăm khám được chẩn đoán: Viêm túi mật cấp do sỏi kẹt cổ túi mật.
Tại đây, bệnh nhân có chỉ định mổ cấp cứu. Sau gây mê khoảng 5 phút bằng Fentanyl, Propofol, Notrium, da nổi mần đỏ, xanh tái toàn thân, mạch nhanh nhẹ khó bắt. Chị được xử trí theo phác đồ sốc phản vệ, khi sinh hiệu ổn dần và được bệnh viện tuyến dưới chuyển lên Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ lúc 13h40 ngày 11/4.
Bệnh nhân đã tỉnh, tiếp xúc tốt, không sốt, bụng mềm, vết mổ khô, dự kiến ra viện trong ngày mai.
Xác định đây là trường hợp bệnh nặng và khó, nên các bác sĩ đã hội chẩn nhiều chuyên khoa với chẩn đoán: Viêm túi mật cấp do sỏi kẹp cổ túi mật; bệnh nhân sốc phản vệ do thuốc gây mê, nghĩ nhiều đến thuốc giãn cơ giờ 24h (hiện tại huyết động ổn định).
Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu với phương pháp vô cảm là gây mê nội khí quản. Ê kíp gây mê đã xử trí: Sử dụng Corticoid đường tĩnh mạch và thuốc kháng Histamine kháng H1 tiêm tĩnh mạch trước khi chuyển lên phòng mổ 30 phút.
Các bác sĩ gây mê đã tiến hành khởi mê nhưng sử dụng thuốc giãn cơ là Rocuronium 30mg pha loãng tiêm tĩnh mạch chậm, thời gian gây mê là 50 phút, dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân trong suốt cuộc mổ luôn ổn định.
Ngay sau đó, ê kíp phẫu thuật đã tiến hành phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân, phát hiện bụng có ít dịch dưới gan, túi mật căng to, thành dầy,vùng cổ túi mật có 1 viên sỏi to, ống mật chủ không giãn, cắt túi mật qua nội soi, thời gian phẫu thuật là 40 phút.
Sáng nay, bệnh nhân đã tỉnh, tiếp xúc tốt, không sốt, bụng mềm, vết mổ khô, dự kiến ra viện trong ngày mai 16/4/2020.
BS.CKII Trần Huỳnh Đào cho biết, gây mê là tình huống mà bệnh nhân bị phơi nhiễm với nhiều loại thuốc và các thuốc đều sử dụng đường tĩnh mạch nên triệu chứng dị ứng hay phản vệ đều xãy ra rất nhanh.
Phản ứng dị ứng trong gây mê chiếm 1/6500 đến 1/13000 trường hợp, trong đó thuốc giãn cơ có tỷ lệ sốc phản vệ cao nhất so với nhóm thuốc ngủ, thuốc phiện, kháng sinh và có thể có những biến chứng chết người với biểu hiện lâm sàng hết sức đa dạng.
