Nhập viện nguy kịch sau thời gian lơ là điều trị mỡ máu

Khai thác tiền sử, bệnh nhân cho biết, bản thân bị viêm tuỵ cấp do tăng Triglycerid (lần đầu năm 2021, lần thứ hai năm 2022) và bà đã đặt 2 stent mạch vành năm 2023.

Hiện bệnh nhân đang điều trị thuốc thuộc nhóm chống kết tập tiểu cầu, thuốc tăng huyết áp, nhưng không tuân thủ điều trị và theo dõi mỡ máu định kỳ. Bác sĩ thăm khám, người bệnh bụng chướng hơi, ấn đau nhiều vùng thượng vị và sườn trái, phản ứng thành bụng (+), ấn điểm sườn lưng bên trái đau.

Đáng lưu ý kết quả xét nghiệm tiểu đường (HbA1c) tăng: 6,37%; Xét nghiệm đo lượng chất béo trung tính trong máu (Triglycerdide) tăng; Cholesterol tăng (14,11mmol/L); Lipemia tăng (759) cho biết độ đục có thể nhìn thấy trong các mẫu huyết thanh hoặc huyết tương; Lipase tăng (216,30 U/L) có ý nghĩa chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến tuyến tụy.

Chụp CT ổ bụng có đầu tụy tăng kích thước, đường kính xấp xỉ 40mm. Bờ tụy đều, xung quanh tụ dịch dày 8mm, dịch lan ra khoang cạnh thận phải, gốc mạc treo dày 5mm. Hình ảnh viêm tuỵ cấp (Balthazar D).

Dựa vào thăm khám, xét nghiệm, bệnh nhân có chẩn đoán xác định bị viêm tụy cấp Balthazar D do tăng Triglycerid - Stent mạch vành - Rối loạn chuyển hóa lipid máu.

Với sự giải thích và tư vấn tận tình của chuyên gia giàu kinh nghiệm, bệnh nhân nhanh chóng được hỗ trợ làm thủ tục nhập viện điều trị để tránh biến chứng nguy hiểm.

Đánh giá quá trình điều trị ca bệnh, BSCKI. Đào Việt Hưng - Chuyên khoa Nội - Bệnh viện Đa khoa Medlatec cho biết, đây là ca bệnh khó, vì bệnh nhân khó kiểm soát mỡ máu và mắc bệnh phối hợp, do đã đặt stent mạch vành, nên phải sử dụng hai nhóm thuốc hạ mỡ máu.

Trong quá trình điều trị luôn là bài toán cần lời giải của cả chuyên khoa Nội tiết và Tim mạch. Nếu chỉ dùng một nhóm thuốc mỡ máu cụ thể (Statin) để ổn định mạch vành thì có thể mỡ máu Triglycerid cũng sẽ tăng lên và gây viêm tụy cấp tái phát lần 3.

Ngoài ra, bác sĩ Đào Việt Hưng cũng chỉ ra sai lầm bệnh nhân mắc phải là bị tăng mỡ máu hỗn hợp, nhưng không tuân thủ điều trị và theo dõi định kỳ mỡ máu. Mỡ Triglycerid lại tăng lên cao. Dùng một nhóm Statin có thể chưa kiểm soát được Triglyceride.

"Nên khi tăng Triglycerid gây viêm tụy cấp, đây có thể là nguyên nhân gây bệnh tái phát lần 3. Vì vậy, để kiểm soát bệnh tốt nhất, người bệnh cần duy trì mỡ máu đều đặn; Tuân thủ điều trị, tái khám định kỳ", bác sĩ Đào Việt Hưng nói.

Viêm tụy cấp nếu không được điều trị kịp thời có thể gây biến chứng nguy hiểm như suy đa tạng, sốc nhiễm khuẩn, nhiễm trùng tại tụy, chảy máu trong ổ bụng, hoặc biến chứng xa hơn là áp xe tụy, nang giả tụy, nguy cơ viêm tụy tái phát.

Tuy nhiên, ở bệnh nhân này, ekip bác sĩ thực hiện điều trị bằng đặt Catheter tĩnh mạch trung tâm, truyền tĩnh mạch Insullin liên tục 6 UI/h, dinh dưỡng tĩnh mạch, PPI, thuốc giảm đau, hạ mỡ máu, giảm nôn và tạm nhịn ăn.

Sau 7 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân được xuất viện với toàn trạng ổn định, tỉnh táo, ăn uống được và đại tiểu tiện bình thường.

Nếu nữ bệnh nhân 58 tuổi tự ý không tuân thủ điều trị mỡ máu mà 3 lần phải điều trị viêm tuỵ cấp, thì nam bệnh nhân Đ.Q.S (45 tuổi, quê Thái Bình) dù không có triệu chứng nhưng vẫn kiểm tra sức khỏe định kỳ. Trong lần đi khám định kỳ, anh S., vô tình phát hiện có tăng mỡ máu và nghi ngờ bệnh lý mạch vành do vữa xơ.

Với thói quen ít hoạt động thể lực, thừa cân, xét nghiệm có rối loạn chuyển hóa lipid máu, điện tim có nghi ngờ thiếu máu cơ tim, vì vậy, bác sĩ tư vấn anh S., chụp MSCT mạch vành.

Không nằm ngoài dự báo của bác sĩ, kết quả chụp MSCT của anh S., có vữa xơ gây hẹp đáng kể động mạch vành phải và động mạch liên thất trước.

BS.CKII Trần Hải Nam - Chuyên khoa Tim mạch - Phòng khám Đa khoa Medlatec Thanh Xuân chia sẻ, bệnh xơ vữa động mạch nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể gây hậu quả nghiêm trọng như nhồi máu cơ tim, đột quỵ, thậm chí là tử vong.

Trường hợp của anh S., đã được bác sĩ kê đơn điều trị mỡ máu kịp thời, ngăn ngừa vữa xơ động mạch vành, chống kết tập tiểu cầu để dự phòng biến chứng hội chứng vành cấp và nhồi máu cơ tim.