Cụ bà 70 tuổi nguy kịch sau cơn đau lưng, phát hiện huyết khối tắc hai động mạch phổi

Thông tin từ Sở Y tế Phú Thọ cho biết, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ vừa điều trị thành công cho người bệnh P.T.L. (70 tuổi), bị tắc động mạch phổi hai bên do nhiều huyết khối trên nền ung thư vú.

Theo các bác sĩ, đây là tình trạng cấp cứu nguy hiểm, có thể diễn biến nhanh và trực tiếp đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời. Người bệnh được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ) trong tình trạng lơ mơ, tiếp xúc chậm, da niêm mạc nhợt, mạch nhanh nhỏ và khó bắt.

Thời điểm nhập viện, người bệnh đau tức ngực dữ dội, nhịp tim 121 lần/phút, huyết áp 90/60mmHg, nhịp thở 30 lần/phút và chỉ số bão hòa oxy trong máu (SpO2) chỉ còn 85%. Trước tình trạng nguy kịch, các bác sĩ lập tức đặt ống nội khí quản, cho người bệnh thở máy và sử dụng thuốc vận mạch.

Siêu âm tim cấp cứu tại giường cho thấy thất phải giãn, có dấu hiệu McConnell dương tính. Các nhánh động mạch phổi hai bên đều xuất hiện huyết khối, trong đó bên trái có huyết khối kích thước 10,2x11mm.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính đa dãy mạch phổi tiếp tục xác định người bệnh có huyết khối từ gốc động mạch phổi hai bên. Người bệnh ngay lập tức được chỉ định điều trị tiêu sợi huyết.

Tuy nhiên, sau điều trị, tình trạng của người bệnh không cải thiện. Người bệnh tiếp tục trong tình trạng sốc, oxy hóa máu và huyết động diễn biến xấu. Nhịp tim duy trì khoảng 120 lần/phút, SpO2 giảm còn 80%, trong khi người bệnh vẫn phải phụ thuộc thuốc vận mạch.

Trước diễn biến nguy hiểm, các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc đã khẩn trương hội chẩn với Khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực.

BSNT Dương Xuân Phương - Trưởng Khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực (Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ), cho biết người bệnh bị tắc động mạch phổi hai bên với lượng huyết khối lớn.

Đáng chú ý, các bác sĩ phát hiện cả huyết khối cũ và mới, xuất hiện tại nhiều vị trí khác nhau, gây cản trở nghiêm trọng dòng máu lưu thông qua động mạch phổi. Dù người bệnh đã được điều trị tiêu sợi huyết nhưng tình trạng lâm sàng tiếp tục diễn biến xấu, các bác sĩ quyết định phẫu thuật lấy huyết khối.

Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp tiến hành phẫu tích động mạch phổi trái và phải, cô lập từng nhánh động mạch phổi. "Đây là phẫu thuật đòi hỏi thao tác chính xác, nhanh chóng và kiểm soát tốt huyết động của người bệnh trong suốt quá trình thực hiện”, bác sĩ Phương cho biết.

Khi mở động mạch phổi hai bên, các bác sĩ lấy ra nhiều huyết khối với cả thành phần cũ và mới. Sau khi loại bỏ các khối huyết, dòng máu qua các nhánh động mạch phổi được cải thiện.

Người bệnh sau đó tiếp tục được điều trị tích cực tại Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc. Các bác sĩ duy trì thở máy, kiểm soát dịch, điều chỉnh thuốc vận mạch dựa trên hệ thống theo dõi huyết động PiCCO và tiếp tục điều trị chống đông.

Sau 3 tuần điều trị, sức khỏe người bệnh ổn định, da niêm mạc hồng, phổi thông khí đều, huyết động ổn định và được xuất viện. Người bệnh tiếp tục duy trì phác đồ chống đông tại nhà theo chỉ định.

TS.BS Hà Thị Bích Vân - Trưởng Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ), cho biết tắc động mạch phổi cấp là tình trạng cấp cứu nguy hiểm và có thể diễn biến rất nhanh.

Theo bác sĩ Vân, việc nhận diện sớm, đánh giá đúng mức độ nguy cơ và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp có ý nghĩa quyết định đến tiên lượng của người bệnh.

Trường hợp của người bệnh P.T.L. cho thấy diễn biến phức tạp của tình trạng huyết khối tắc động mạch phổi, đặc biệt ở những người có bệnh nền và yếu tố nguy cơ.

Từ những biểu hiện ban đầu như đau lưng, người bệnh nhanh chóng chuyển sang khó thở, đau tức ngực dữ dội, suy giảm oxy máu và sốc tuần hoàn.

Các bác sĩ khuyến cáo người dân không nên chủ quan khi xuất hiện các triệu chứng như khó thở đột ngột, đau ngực, tim đập nhanh, mệt nhiều hoặc tình trạng sức khỏe xấu đi nhanh chóng.

Việc đến cơ sở y tế sớm có thể giúp người bệnh được chẩn đoán, đánh giá nguy cơ và điều trị kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.